Tutti devono poter decidere
Una modifica della soluzione di opt-out per la donazione di organi probabilmente aumenterebbe il tasso di donazione di organi, scrive la bioeticista Agata Ferretti. A suo avviso, però, esiste una soluzione ancora migliore: l'obbligo di decidere.
![Agata Ferretti](/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2022/04/blog-alle-sollten-sich-entscheiden-muessen/_jcr_content/news_content/textimage/image.imageformat.textdouble.563652194.jpg)
In Svizzera, la soluzione del consenso ("sistema opt-in") si applica attualmente alla donazione di organi. Attualmente, gli organi possono essere prelevati da persone decedute per il trapianto solo se queste hanno acconsentito alla donazione di organi durante la loro vita o, se non è stato dato un consenso esplicito, se i parenti stretti dichiarano che la donazione di organi è conforme alla presunta volontà della persona deceduta. Sebbene, secondo recenti sondaggi, la stragrande maggioranza (quasi l'80%) della popolazione svizzera sia favorevole alla donazione di organi, in realtà non viene donato un numero di organi e tessuti tale da soddisfare le esigenze dei riceventi.1.
Uno dei motivi è che la maggior parte della popolazione non esprime la propria volontà di donare durante la vita. In questo caso, i familiari devono assumersi la responsabilità di questa decisione. In una situazione di grande stress emotivo e spesso senza conoscere le esatte volontà del defunto, i familiari tendono a rifiutare il consenso alla donazione, eventualmente discostandosi dalle volontà del defunto.2.
![Il sito web del registro nazionale dei donatori di organi viene letto da una persona.](/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2022/04/blog-alle-sollten-sich-entscheiden-muessen/_jcr_content/news_content/fullwidthimage_464609479/image.imageformat.930.1998750596.jpg)
Per promuovere la donazione di organi e superare la presunta discrepanza tra i desideri dei defunti e le decisioni dei loro parenti, il Consiglio federale propone di cambiare il sistema di donazione di organi da un sistema di opt-in a un sistema di opt-out in cui le persone vulnerabili rimangono protette dallo sfruttamento.
Soluzione di opt-out nella maggior parte dei Paesi europei
Nel sistema di opt-out (la soluzione dell'obiezione), il consenso della persona deceduta è l'opzione predefinita. Si presume che una persona acconsenta alla donazione di organi a meno che non abbia espresso la propria obiezione in vita. Secondo la proposta, che sarà sottoposta a votazione il 15 maggio, i cittadini svizzeri di età pari o superiore a 16 anni saranno invitati a considerare attivamente e a registrare in un nuovo registro nazionale se desiderano o meno donare gli organi dopo la loro morte.
Per contrastare il rischio che le persone (ad esempio vulnerabili) non siano sufficientemente informate sulla possibilità di registrare le proprie volontà nonostante le intense campagne di informazione, i parenti mantengono la possibilità di registrare le volontà del defunto. Se una persona deceduta non ha registrato la propria volontà nel registro nazionale e non è possibile contattare alcun familiare, non si procederà al prelievo di organi.3.
Il sistema di opt-out è già in vigore nella maggior parte dei Paesi europei. In Spagna, ad esempio, il Paese con il più alto tasso di donazione di organi al mondo, il sistema di opt-out è già in vigore nella maggior parte dei Paesi europei.4. Nel 2020, Inghilterra, Scozia e Paesi Bassi passano dall'opt-in all'opt-out5,poiché il sistema di opt-out sembra garantire un tasso di donazione di organi più elevato rispetto al sistema di opt-in.6.
"Da un punto di vista etico, entrambi i sistemi possono essere criticati".Agata Ferretti
Nonostante questa incoraggiante constatazione, ritengo che sia l'attuale sistema svizzero di opt-in che quello di opt-out disponibile per la selezione presentino degli svantaggi. Da un punto di vista etico, entrambi i sistemi possono essere criticati: In definitiva, nessuno dei due garantisce che la volontà dell'individuo sia rispettata nella pratica. Se non c'è una chiara volontà della persona deceduta, entrambi i modelli spostano la responsabilità della decisione a terzi (familiari o operatori sanitari che applicano la legge federale).
Il cambiamento di idea dovrebbe rimanere possibile
Un terzo modello sarebbe vantaggioso in questo caso: scelta obbligatoria)7. Immagino che ogni svizzero sarebbe chiamato a pronunciarsi a favore o contro la donazione di organi. Le persone sarebbero obbligate a iscrivere la loro volontà nel registro nazionale, ad esempio quando compiono sedici anni (per i cittadini) o quando chiedono il permesso di soggiorno (per gli stranieri).
Alcuni potrebbero obiettare che, data la complessità dell'argomento, le persone hanno bisogno di tempo per riflettere e prendere una decisione informata. Sono d'accordo. La questione è difficile e rimandare la decisione può sembrare la soluzione più semplice.
Tuttavia, è importante ricordare che anche rimandare una decisione fino a quando è troppo tardi è una decisione. Rimanere indecisi per sempre su una questione del genere significherebbe sottrarsi alla nostra responsabilità di individui che fanno parte della società e vi svolgono un ruolo attivo (ad esempio, aiutandosi a vicenda). Inoltre, questo porterebbe i familiari e i caregiver a subire una pressione ingiusta. In ultima analisi, essi avrebbero l'onere di prendere una decisione per nostro conto, anche se non è loro compito farlo.
A mio avviso, l'obbligo di prendere una decisione non implica che questa sia definitiva. Le persone cambiano nel corso della loro vita, così come la loro visione del mondo e i loro desideri per se stessi. ? quindi importante offrire alle persone diverse opportunità per informarsi sulla donazione di organi e, eventualmente, cambiare idea.
Indipendentemente dal modello che un Paese sceglie per regolamentare la donazione di organi, l'informazione del pubblico è di fondamentale importanza. La Svizzera dovrebbe quindi investire molto in campagne di informazione pubblica e in attività educative nelle scuole professionali e nelle scuole di maturità liceale. Inoltre, i potenziali donatori dovrebbero essere individuati e dovrebbe essere reso il più semplice possibile per tutti esprimere la propria volontà di donare gli organi: ad esempio, quando si richiede la patente di guida o il rinnovo della carta d'identità, compilando un testamento biologico o con una tessera di donatore. Tutto questo è importante per sostenere le persone nel prendere questa importante decisione.
Referenze
1 pagina esternahttps://transplantationsgesetz-ja.ch/wp-content/uploads/2022/03/TG_Argumentarium_A4_DE_RZ.pdf
2pagina esternahttps://www.samw.ch/dam/jcr:444902f6-6b4a-4dfa-8f1d-bc3de0ab1d05/factsheet_sams_transplantation_2022.pdf
3 pagina esternahttps://www.bag.admin.ch/bag/it/home/medizin-und-forschung/transplantationsmedizin/rechtsetzungsprojekte-in-der-transplantationsmedizin/indirekter-gegenvorschlag-organspende-initiative.html
5 Lewis A, Koukoura A, Tsianos GI, Apostolos Gargavanis A, Ahlmann Nielsen A, Vassiliadis E: Organ donation in the US and Europe: The supply vs demand imbalance, Transplantation Reviews 2021, 35: 100585, doi: pagina esterna10.1016/j.trre.2020.100585
6Shepherd L, O'Carroll RE, Ferguson E: An international comparison of deceased and living organ donation/transplant rates in opt-in and opt-out systems: a panel study, BMC Medicine 2014, 12: 131, doi: pagina esterna10.1186/s12916-014-0131-4
7 Cotter H: pagina esternaAumentare il consenso per la donazione di organi: scelta obbligatoria, autonomia individuale e consenso informato, Matrice della salute 2011, 599